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Alarme sur les erreurs de médication l'hôpital
Le titre «Quatre sur 10 médicaments administrés dans les hôpitaux tort» peut avoir suscité des inquiétudes excessives aux lecteurs du Daily Telegraph aujourd'hui. Des affirmations semblables dans The Independent a donné une impression trompeuse de certaines recherches précieuses nouvelle dans la façon dont les médicaments sont donnés à l'hôpital.
Les histoires sont basées sur une étude britannique regardant comment les infirmières administré des médicaments par voie orale à 679 patients avec et sans dysphagie (difficulté à avaler) sur quatre temps et au soin des personnes âgées-quartiers dans l'Est de l'Angleterre. Ils ont constaté que les doses de médicaments administrés 2129, 817 doses (38%) contenaient un certain type d'erreur. Cependant, environ trois sur quatre de ces erreurs étaient «des erreurs de temps» (le médicament a été donné plus d'une heure plus tôt ou plus tard que prévu) et il n'est pas clair ce que, le cas échéant, les effets indésirables de ces auraient pu avoir sur les patients. Le pourcentage d'erreurs de d'autres était plus proche de 10%. Une fois les erreurs de temps ont été exclus de l'analyse, les chercheurs ont constaté que les erreurs de médicaments étaient plus susceptibles d'affecter ceux qui avaient cours les problèmes de déglutition.
Cette constatation peut être utile en soulignant la nécessité pour les professionnels de santé pour prendre soin lors de la prescription et l'administration de médicaments aux personnes qui peuvent avoir des problèmes de déglutition.
Les manchettes des médias ont été alarmistes, comme la plupart impliquait que les résultats appliquée à tous les établissements de soins et à tous les patients médicaux. Cependant, il n'est pas clair si cette recherche, réalisée en seulement quatre accidents vasculaires cérébraux et au soin des personnes âgées salles dans l'Est de l'Angleterre, s'applique à tous les établissements de santé en Angleterre.
D'où vient l'histoire?
L'étude a été réalisée par des chercheurs de l'Université d'East Anglia et a été financée par une subvention de doctorat de Pharmacie Rosemont. Les auteurs de l'étude a déclaré que la compagnie n'était pas impliqué dans la conception de l'étude, n'ont pas eu accès aux données et n'avait aucune implication dans la publication des résultats.
L'étude a été publiée dans le pairs Journal of Advanced Nursing.
Quel type de recherche était-ce?
Cette recherche est une étude observationnelle transversale regardant comment les infirmières administré des médicaments par voie orale à des patients avec et sans dysphagie (difficulté à avaler). Les chercheurs ont voulu savoir si les médicaments donnés aux patients étaient appropriés et si des erreurs ont été faites.
Les auteurs ont dit que les recherches antérieures ont montré l'administration de médicaments par voie orale à des patients atteints de dysphagie est potentiellement plus sujettes aux erreurs parce que le médicament doit être donné sous une forme que le patient peut prendre, en dépit de leurs problèmes de déglutition. Par exemple, les patients sont parfois donnés dysphagie comprimés qui ont été broyées pour les rendre plus faciles à avaler. Cependant, ce n'est pas appropriée dans certains cas parce que les médicaments sont souvent nécessaires pour être prises dans leur totalité ou capsule de forme de comprimé pour assurer le dosage correct ou pour éviter les effets secondaires.
Qu'est-ce que la recherche implique?
Les chercheurs ont recueilli des informations sur la façon dont les médicaments par voie orale ont été préparés et administrés pour 625 patients avec et sans dysphagie, y compris certains patients utilisant des tubes d'alimentation.
La façon dont le médicament a été administré a été observée directement par un chercheur infirmière expérimentée en observant les tournées en médecine. Entre Mars et Juin 2008, les chercheurs ont participé à 65 tours dirigées par des infirmières d'administration des médicaments dans les salles AVC et les soins de personnes âgées de quatre-aiguë hôpitaux généraux à l'Est de l'Angleterre. Les chercheurs ont observé l'administration de médicaments "non dissimulée" (il n'y avait aucune tentative de cacher le fait que l'administration a été observé).
Les observateurs infirmière a utilisé des formulaires très détaillés afin d'assurer la collecte de données cohérentes sur:
de dosage
formulation (la façon dont le médicament est formé à partir de différents produits chimiques actifs et non actifs)
préparation (comment le médicament est préparé avant d'être donné, par exemple, mélangé avec de l'eau)
l'administration (la façon dont le médicament est administré au patient, par exemple, par la bouche)
Ils ont également enregistré des actes de comprimés de concassage, en ouvrant la capsule, plus de nourriture et de la cohérence ou de médicaments liquides.
Des erreurs ont été évalués et classés en utilisant les directives établies. Les chercheurs ont également défini des catégories supplémentaires d'erreur, y compris les erreurs de temps (défini comme donnant un médicament plus d'une heure avant ou après le moment idéal). Le taux d'erreur a été calculé comme le nombre d'erreurs divisé par le total des possibilités d'erreur. Cela ne correspond pas à la chance d'une erreur survenant à chaque patient lors de leur séjour à l'hôpital, car la plupart des patients ont eu beaucoup de médicaments qui leur est donné et les multiples chances d'erreur.
Chaque médicament a été enregistré comme ayant seulement une erreur et que les médicaments étaient enregistrées comme des erreurs de temps s'il n'y avait pas une autre erreur. Par exemple, quand une dose incorrecte a été donnée en retard, la catégorie d'erreur "erreur de dose» serait utilisé.
Les chercheurs ont ensuite comparé le nombre d'erreurs chez les patients avec et sans dysphagie.
Quels sont les résultats de base?
Un total de 2129 administrations médicament oral ont été observées étant donnée à 679 patients. Des erreurs ont été observées dans 817 (38,4%) des administrations, avec 313 des patients atteints de dysphagie.
L'erreur la plus commune était soit l'administration du médicament pendant une heure plus tôt ou (plus généralement) plus d'une heure de retard. Ces erreurs de temps sont survenus chez environ trois à quatre médicaments administrés (72,1%). Ces erreurs ne sont pas plus ou moins commune chez les personnes atteintes de dysphagie, de sorte que tous analyse ultérieure ignoré ce type d'erreur.
Les chercheurs ont constaté que les erreurs d'administration des médicaments (à l'exception des erreurs de temps) sont survenus chez 21,1% des patients atteints de dysphagie (environ 1 sur 5) comparativement à 5,9% de celles sans dysphagie (environ 1 sur 20). Ils ont trouvé des différences ont été largement due à des différences dans la formulation de médicaments et de préparation. Il s'agit notamment des cas où des infirmières ont choisi d'écraser les comprimés au lieu d'administrer plus approprié, des alternatives autorisées qui étaient disponibles.
Hors des erreurs de temps, les chercheurs ont constaté qu'il y avait un risque plus élevé d'erreurs affectant les patients atteints de dysphagie qui avait un tube d'alimentation.
Comment les chercheurs à interpréter les résultats?
Pour lutter contre le taux élevé d'erreurs observées chez les patients atteints de dysphagie, les chercheurs ont conclu que les professionnels de santé nécessaires pour prendre des précautions supplémentaires lors de la prescription, la dispensation et l'administration des médicaments aux patients atteints de ce problème de déglutition.
Conclusion
Cette étude fournit de nouvelles informations sur le taux d'erreur lors de la préparation et l'administration de médicaments par voie orale à des patients avec et sans dysphagie dans les salles AVC et les soins de personnes âgées de quatre-aiguë hôpitaux généraux à l'Est de l'Angleterre. Cette étude suggère que les erreurs d'administration de médicaments peut affecter plus de personnes ayant des difficultés à avaler que les autres.
Bien que cette étude fournit une évaluation utile de pratiques de médecine buccale dans ces salles d'hôpital spécifiques, les limites suivantes devraient être prises en compte lorsqu'on envisage les implications des résultats:
L'erreur la plus commune était une «erreur de temps», qui représentaient la majorité des «40% des médicaments hospitaliers administrés correctement" comme cité dans les manchettes de nouvelles. Il n'est pas clair combien, le cas échéant, de nuire à un patient aurait été soumis à leur médicament en ayant plus d'une heure plus tôt ou une heure de retard. Ceci est susceptible de dépendre de l'état du patient et le type de médicament ne soit donnée.
L'étude a été limité à quatre temps et quatre salles de soins de personnes âgées-quartiers dans l'Est de l'Angleterre. Il n'est pas clair si des résultats similaires seraient observées dans les services hospitaliers différents, d'autres hôpitaux en dehors de l'Est de l'Angleterre ou dans les milieux communautaires où les médicaments peuvent également être livrés.
Le taux d'erreur a été calculé comme le nombre d'erreurs divisé par le total des possibilités d'erreur. Par conséquent, le taux d'erreur ne correspond pas à la chance d'une erreur survenant à chaque patient, comme la plupart des patients avaient plus d'un médicament administré.
Chaque médicament a été enregistré comme ayant seulement une erreur et que les médicaments étaient enregistrées comme des erreurs de temps s'il n'y avait pas une autre erreur. Cela pourrait conduire à une mauvaise classification du type d'erreur.
Les différences dans la façon dont les observateurs infirmière enregistrée erreurs de médicaments a été minimisé par l'utilisation de formulaires d'enregistrement standard, mais il ya toujours une possibilité que certains des différences subsistaient dans la façon d'erreurs ont été enregistrées entre les observateurs infirmière.
Les chercheurs ont souligné que: «Les personnes âgées forment 20% de la population mais 50% prennent des médicaments prescrits." Par conséquent, cette étude peut être utile pour mettre en lumière la question des erreurs d'administration des médicaments aux professionnels de santé, conduisant potentiellement à plus de vigilance et d'améliorations .
Les journaux rapportant que «40% des médicaments hospitaliers sont administrés correctement» ont surestimé les résultats de cette étude, car cela inclut les chiffres pour les erreurs du temps. Le pourcentage d'erreurs de d'autres était plus proche de 10%. On ignore si les conclusions de cette étude seraient reproduits dans les établissements de santé en dehors des quatre soins des personnes âgées-pupilles et unités d'AVC étudiés.
Le titre «Quatre sur 10 médicaments administrés dans les hôpitaux tort» peut avoir suscité des inquiétudes excessives aux lecteurs du Daily Telegraph aujourd'hui. Des affirmations semblables dans The Independent a donné une impression trompeuse de certaines recherches précieuses nouvelle dans la façon dont les médicaments sont donnés à l'hôpital.
Les histoires sont basées sur une étude britannique regardant comment les infirmières administré des médicaments par voie orale à 679 patients avec et sans dysphagie (difficulté à avaler) sur quatre temps et au soin des personnes âgées-quartiers dans l'Est de l'Angleterre. Ils ont constaté que les doses de médicaments administrés 2129, 817 doses (38%) contenaient un certain type d'erreur. Cependant, environ trois sur quatre de ces erreurs étaient «des erreurs de temps» (le médicament a été donné plus d'une heure plus tôt ou plus tard que prévu) et il n'est pas clair ce que, le cas échéant, les effets indésirables de ces auraient pu avoir sur les patients. Le pourcentage d'erreurs de d'autres était plus proche de 10%. Une fois les erreurs de temps ont été exclus de l'analyse, les chercheurs ont constaté que les erreurs de médicaments étaient plus susceptibles d'affecter ceux qui avaient cours les problèmes de déglutition.
Cette constatation peut être utile en soulignant la nécessité pour les professionnels de santé pour prendre soin lors de la prescription et l'administration de médicaments aux personnes qui peuvent avoir des problèmes de déglutition.
Les manchettes des médias ont été alarmistes, comme la plupart impliquait que les résultats appliquée à tous les établissements de soins et à tous les patients médicaux. Cependant, il n'est pas clair si cette recherche, réalisée en seulement quatre accidents vasculaires cérébraux et au soin des personnes âgées salles dans l'Est de l'Angleterre, s'applique à tous les établissements de santé en Angleterre.
D'où vient l'histoire?
L'étude a été réalisée par des chercheurs de l'Université d'East Anglia et a été financée par une subvention de doctorat de Pharmacie Rosemont. Les auteurs de l'étude a déclaré que la compagnie n'était pas impliqué dans la conception de l'étude, n'ont pas eu accès aux données et n'avait aucune implication dans la publication des résultats.
L'étude a été publiée dans le pairs Journal of Advanced Nursing.
Quel type de recherche était-ce?
Cette recherche est une étude observationnelle transversale regardant comment les infirmières administré des médicaments par voie orale à des patients avec et sans dysphagie (difficulté à avaler). Les chercheurs ont voulu savoir si les médicaments donnés aux patients étaient appropriés et si des erreurs ont été faites.
Les auteurs ont dit que les recherches antérieures ont montré l'administration de médicaments par voie orale à des patients atteints de dysphagie est potentiellement plus sujettes aux erreurs parce que le médicament doit être donné sous une forme que le patient peut prendre, en dépit de leurs problèmes de déglutition. Par exemple, les patients sont parfois donnés dysphagie comprimés qui ont été broyées pour les rendre plus faciles à avaler. Cependant, ce n'est pas appropriée dans certains cas parce que les médicaments sont souvent nécessaires pour être prises dans leur totalité ou capsule de forme de comprimé pour assurer le dosage correct ou pour éviter les effets secondaires.
Qu'est-ce que la recherche implique?
Les chercheurs ont recueilli des informations sur la façon dont les médicaments par voie orale ont été préparés et administrés pour 625 patients avec et sans dysphagie, y compris certains patients utilisant des tubes d'alimentation.
La façon dont le médicament a été administré a été observée directement par un chercheur infirmière expérimentée en observant les tournées en médecine. Entre Mars et Juin 2008, les chercheurs ont participé à 65 tours dirigées par des infirmières d'administration des médicaments dans les salles AVC et les soins de personnes âgées de quatre-aiguë hôpitaux généraux à l'Est de l'Angleterre. Les chercheurs ont observé l'administration de médicaments "non dissimulée" (il n'y avait aucune tentative de cacher le fait que l'administration a été observé).
Les observateurs infirmière a utilisé des formulaires très détaillés afin d'assurer la collecte de données cohérentes sur:
de dosage
formulation (la façon dont le médicament est formé à partir de différents produits chimiques actifs et non actifs)
préparation (comment le médicament est préparé avant d'être donné, par exemple, mélangé avec de l'eau)
l'administration (la façon dont le médicament est administré au patient, par exemple, par la bouche)
Ils ont également enregistré des actes de comprimés de concassage, en ouvrant la capsule, plus de nourriture et de la cohérence ou de médicaments liquides.
Des erreurs ont été évalués et classés en utilisant les directives établies. Les chercheurs ont également défini des catégories supplémentaires d'erreur, y compris les erreurs de temps (défini comme donnant un médicament plus d'une heure avant ou après le moment idéal). Le taux d'erreur a été calculé comme le nombre d'erreurs divisé par le total des possibilités d'erreur. Cela ne correspond pas à la chance d'une erreur survenant à chaque patient lors de leur séjour à l'hôpital, car la plupart des patients ont eu beaucoup de médicaments qui leur est donné et les multiples chances d'erreur.
Chaque médicament a été enregistré comme ayant seulement une erreur et que les médicaments étaient enregistrées comme des erreurs de temps s'il n'y avait pas une autre erreur. Par exemple, quand une dose incorrecte a été donnée en retard, la catégorie d'erreur "erreur de dose» serait utilisé.
Les chercheurs ont ensuite comparé le nombre d'erreurs chez les patients avec et sans dysphagie.
Quels sont les résultats de base?
Un total de 2129 administrations médicament oral ont été observées étant donnée à 679 patients. Des erreurs ont été observées dans 817 (38,4%) des administrations, avec 313 des patients atteints de dysphagie.
L'erreur la plus commune était soit l'administration du médicament pendant une heure plus tôt ou (plus généralement) plus d'une heure de retard. Ces erreurs de temps sont survenus chez environ trois à quatre médicaments administrés (72,1%). Ces erreurs ne sont pas plus ou moins commune chez les personnes atteintes de dysphagie, de sorte que tous analyse ultérieure ignoré ce type d'erreur.
Les chercheurs ont constaté que les erreurs d'administration des médicaments (à l'exception des erreurs de temps) sont survenus chez 21,1% des patients atteints de dysphagie (environ 1 sur 5) comparativement à 5,9% de celles sans dysphagie (environ 1 sur 20). Ils ont trouvé des différences ont été largement due à des différences dans la formulation de médicaments et de préparation. Il s'agit notamment des cas où des infirmières ont choisi d'écraser les comprimés au lieu d'administrer plus approprié, des alternatives autorisées qui étaient disponibles.
Hors des erreurs de temps, les chercheurs ont constaté qu'il y avait un risque plus élevé d'erreurs affectant les patients atteints de dysphagie qui avait un tube d'alimentation.
Comment les chercheurs à interpréter les résultats?
Pour lutter contre le taux élevé d'erreurs observées chez les patients atteints de dysphagie, les chercheurs ont conclu que les professionnels de santé nécessaires pour prendre des précautions supplémentaires lors de la prescription, la dispensation et l'administration des médicaments aux patients atteints de ce problème de déglutition.
Conclusion
Cette étude fournit de nouvelles informations sur le taux d'erreur lors de la préparation et l'administration de médicaments par voie orale à des patients avec et sans dysphagie dans les salles AVC et les soins de personnes âgées de quatre-aiguë hôpitaux généraux à l'Est de l'Angleterre. Cette étude suggère que les erreurs d'administration de médicaments peut affecter plus de personnes ayant des difficultés à avaler que les autres.
Bien que cette étude fournit une évaluation utile de pratiques de médecine buccale dans ces salles d'hôpital spécifiques, les limites suivantes devraient être prises en compte lorsqu'on envisage les implications des résultats:
L'erreur la plus commune était une «erreur de temps», qui représentaient la majorité des «40% des médicaments hospitaliers administrés correctement" comme cité dans les manchettes de nouvelles. Il n'est pas clair combien, le cas échéant, de nuire à un patient aurait été soumis à leur médicament en ayant plus d'une heure plus tôt ou une heure de retard. Ceci est susceptible de dépendre de l'état du patient et le type de médicament ne soit donnée.
L'étude a été limité à quatre temps et quatre salles de soins de personnes âgées-quartiers dans l'Est de l'Angleterre. Il n'est pas clair si des résultats similaires seraient observées dans les services hospitaliers différents, d'autres hôpitaux en dehors de l'Est de l'Angleterre ou dans les milieux communautaires où les médicaments peuvent également être livrés.
Le taux d'erreur a été calculé comme le nombre d'erreurs divisé par le total des possibilités d'erreur. Par conséquent, le taux d'erreur ne correspond pas à la chance d'une erreur survenant à chaque patient, comme la plupart des patients avaient plus d'un médicament administré.
Chaque médicament a été enregistré comme ayant seulement une erreur et que les médicaments étaient enregistrées comme des erreurs de temps s'il n'y avait pas une autre erreur. Cela pourrait conduire à une mauvaise classification du type d'erreur.
Les différences dans la façon dont les observateurs infirmière enregistrée erreurs de médicaments a été minimisé par l'utilisation de formulaires d'enregistrement standard, mais il ya toujours une possibilité que certains des différences subsistaient dans la façon d'erreurs ont été enregistrées entre les observateurs infirmière.
Les chercheurs ont souligné que: «Les personnes âgées forment 20% de la population mais 50% prennent des médicaments prescrits." Par conséquent, cette étude peut être utile pour mettre en lumière la question des erreurs d'administration des médicaments aux professionnels de santé, conduisant potentiellement à plus de vigilance et d'améliorations .
Les journaux rapportant que «40% des médicaments hospitaliers sont administrés correctement» ont surestimé les résultats de cette étude, car cela inclut les chiffres pour les erreurs du temps. Le pourcentage d'erreurs de d'autres était plus proche de 10%. On ignore si les conclusions de cette étude seraient reproduits dans les établissements de santé en dehors des quatre soins des personnes âgées-pupilles et unités d'AVC étudiés.
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